Luge Canada
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2017/18 Participant Registration

Use the form below to register as a Luge participant for this season.  After you complete this form, you'll be taken to Paypal to pay the $5 registration fee (+ $0.46 paypal fee) and complete your registration.  Your membership is active until March 31.

You can also register by email or in person using the downloadable registration form (.pdf) .

Eligibility:

A Registered Participant - any of the following who have applied for registration as a participant with the Association, who have agreed to abide by the Association's By-laws, policies, rules and regulations and who have been accepted as a Registered Participant with the Association:

  1. A "Club" which is defined as an organized Luge Club registered with a Provincial Member of the Association, with goals and objectives similar to the Association;
     
  2. Any "Individual", who is an athlete, parent, coach, official, administrator who is registered with a Luge Club and/or Provincial Member, and/or the Association, whose main objective is participation in Luge.

 

Subject:
Prénom:
Nom de famille:
Nom de parent: (si le/la participant(e) a moins de 16 ans)
Affiliation de club de luge:
Rôle:
Sexe  

Adresse
Ville
Province (abréviation à 2 caractères)
Code postal

Téléphone à domicile:
Téléphone du travail:
Mobile:

Date de naissance (Format: AAAA-MM-JJ)
Numéro de carte d'assurance santé: (si vous vous enregistrez comme athlète)

Courriel
Adresse courriel alternative:

Vie privée:

Les présentes informations sont cueillies conformément à la Loi sur l'accès à l'information et la protection de la vie privée. Ces informations sont nécessaires pour vous enregistrer comme participant(e) enregistré(e) de l'Association canadienne de luge. Les informations médicales ne seront divulguées que dans le cas d'une urgence médicale.

Clause de non responsabilité:

«En contrepartie de mon implication aux activités de l'Association canadienne de luge et ses membres, je m'engage par les présentes à indemniser, à défendre et à dégager de toute responsabilité l'Association canadienne de luge et les membres de ladite organisation à l'égard de toute action ou cause d'action, responsabilité, réclamation ou demande de quelque nature que ce soit, qui pourrait être attribuable à mon adhésion ou à mon implication aux activités de l'Association canadienne de luge.»


J'ai lu l'énoncé de vie privée et la clause de non responsabilité ci-dessus. Veuillez saisir votre nom ci-dessous pour confirmer votre acceptation de ces clauses:

Nom de participant(e):
Nom de parent: (si le/la participant(e) a moins de 16 ans)